- Endodontie
Pourquoi choisir les biocéramiques pour les procédures de coiffage pulpaire ?
Les matériaux biocéramiques sont déjà bien établis en dentisterie dans certaines procédures, vérifiez leur utilisation dans les cas de coiffage direct de la pulpe.
Les matériaux biocéramiques sont déjà bien établis en dentisterie dans certaines procédures, et dans d'autres, ils deviennent de plus en plus populaires, comme le coiffage de la pulpe, en raison de leurs propriétés chimiques et biologiques bénéfiques. Ces matériaux sont composés de céramiques qui interagissent favorablement avec les tissus biologiques, apportant une réponse biocompatible et stimulant la régénération des tissus dentaires.
En outre, l'utilisation des biocéramiques est très polyvalente, elles sont résistantes à la dégradation et ont des propriétés de scellement qui sont cruciales pour protéger la pulpe et empêcher les infections de se produire. Pour mieux comprendre pourquoi vous devriez choisir une biocéramique pour les cas de coiffage de la pulpe, suivez les recommandations d'Ana Elisa Ferreira, chirurgien-dentiste et endodontiste diplômée de l'Université de São Paulo (USP) et analyste de la communication scientifique chez Angelus.
Le dentiste explique que pour chaque type de coiffage pulpaire, un certain résultat est attendu. "Le coiffage pulpaire direct est réalisé lorsque la pulpe est manifestement exposée (saignement). Le coiffage est censé stimuler la formation de dentine réparatrice dans la zone exposée, appelée 'pont dentinaire' ou 'barrière minéralisée'. Lorsque le coiffage pulpaire est indirect, il n'y a pas d'exposition apparente de la pulpe (pas de saignement) et l'épaisseur de la dentine restante est très faible, de sorte que le coiffage stimule la formation de dentine réactive".
Dans le passé, le ciment à base d'hydroxyde de calcium était largement utilisé pour la procédure de coiffage de la pulpe, mais aujourd'hui la littérature indique l'utilisation de matériaux à base de silicate de calcium (MTA).
Mais pourquoi le matériau biocéramique (MTA) est-il actuellement le matériau de choix pour la technique de coiffage pulpaire direct ? Pourquoi devrions-nous l'utiliser à la place de l'hydroxyde de calcium ou des matériaux à base de résine ?
Lorsque le MTA (Mineral Trioxide Aggregate) et d'autres ciments à base de silicate de calcium sont utilisés dans le cadre de procédures de thérapie pulpaire vitale sur des dents permanentes présentant une pulpite irréversible symptomatique ou asymptomatique, les taux de réussite varient de 85 % à 100 % en 1 à 2 ans. Cependant, il est important de noter que l'hydroxyde de calcium, les ciments verre-ionomère et les matériaux à base de résine présentent des résultats cliniques moins favorables, avec un taux de réussite allant de 43 % à 92 %.
Ana souligne que l'un des grands avantages du MTA est qu'il peut être appliqué dans des zones humides sans perdre ses propriétés. Elle explique que "grâce à leurs caractéristiques hydrophiles, les biocéramiques peuvent être utilisées dans un environnement humide, l'humidité étant responsable de l'activation de la réaction chimique de prise du matériau. Le mélange possède de bonnes propriétés pour le scellement des perforations radiculaires, car il ne perd pas ses caractéristiques dans un environnement humide contenant, par exemple, du sang et de la salive".
Puis-je utiliser n'importe quel type de biocéramique : en poudre ou liquide (MTA Angelus® et MTA Repair HP) et prête à l'emploi (BIO-C® Repair) pour les cas de coiffage de la pulpe ?
Oui, c'est possible, mais il faut garder à l'esprit que les biocéramiques dépendent de l'humidité pour se fixer. Dans le cas des MTA en poudre par rapport aux MTA liquides, la réaction de prise se produit en 15 minutes, car l'humidité est déjà présente lors de la manipulation de ces produits. Dans le cas d'un produit prêt à l'emploi comme BIO-C® Repair, la prise dépend de l'humidité des tissus dentaires, ce qui conduit à un temps de prise moyen de 120 minutes.
Étapes du coiffage direct de la pâte à papier
Enfin, Ana Elisa énumère toutes les étapes de la technique de coiffage direct de la pulpe à l'aide d'une biocéramique. Voir ci-dessous :
1. Retirer tous les tissus cariés ;
2. Décontaminer la chambre pulpaire avec de l'hypochlorite de sodium ;
3. Neutraliser avec du sérum ou de l'eau distillée ;
4. Appliquer du MTA sur le site exposé ;
5. Appliquer une fine couche de restauration temporaire ;
6. Appliquer le verre ionomère ;
Attendre 6 mois pour le contrôle radiographique et l'évaluation des symptômes
Si le retour est positif :
7. Retrait partiel du verre ionomère, ne laissant qu'un revêtement ;
8. Restauration conventionnelle en résine composite.
